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良医 | 这种眼底病是老年人第一致盲原因,却有八成患者没得到

2019-12-01 13:05:20| 查看: 2921|

摘要: “老年相关眼底病如老年性黄斑变性患者需要长期接受抗血管内皮生长因子治疗,然而在门诊中只有不到20%的患者会坚持随访与治疗。”同时,医院正联合社会各界公益力量,帮助贫困眼病患者重获治疗机会,共同降低重大 ...

黄斑变性往往需要长期甚至终身的治疗,但事实上许多患者并没有来,在多次就诊后也无法联系上,这非常令人遗憾。

文|黄胡琦杨

许多年前,上海市第一人民医院副院长、眼科临床医学中心常务副主任孙效东教授对老年黄斑变性无法治愈感到非常痛心,患者只能接受视力日益下降直至失明的现实。目前,也令人担忧的是,虽然有药物,但大多数年龄相关性黄斑变性患者并未坚持治疗。

“患有年龄相关性眼底疾病(如年龄相关性黄斑变性)的患者需要长期抗血管内皮生长因子(vegf)治疗,但只有不到20%的门诊患者会坚持随访和治疗。”昨日(9月16日),在上海市第一人民医院举办的“点亮夕阳”慈善老年眼部保健项目启动会上,上海市第一人民医院副院长、眼科临床医学中心常务副主任孙效东教授的团队再次强调,“坚持”是治疗老年眼底疾病的关键。

今年,第一市立医院被正式批准为“国家眼科临床医学研究中心”。它将积极关注致盲性眼病,如与年龄相关的黄斑变性,通过临床研究和新药临床评估实现创新策略。同时,医院正与各界公益力量携手,帮助贫困眼病患者重获治疗机会,共同降低重大致盲眼病的致盲率。

75岁以上的患病率高达34%

根据最新数据,与年龄相关的眼底疾病,如与年龄相关的黄斑变性,正在成为老年人失明的首要原因。55岁以上患病率为15.5%,65岁以上患病率为26%,75岁以上患病率为34%。黄斑是眼底视网膜中央的重要解剖结构,不到1平方毫米,但这一区域收集了80%的视觉信息,是视觉中最敏感的部分。随着年龄的增长,黄斑区的视网膜细胞和其他细胞产生病理变化,导致视力损伤和视力恶化。这被称为年龄相关性黄斑变性,通常被称为年龄相关性黄斑变性。老年性黄斑变性分为干性和湿性。干燥的特点是视觉轻度模糊,视觉物体扭曲,视力下降缓慢,严重时视野出现中心暗点。一旦淋湿,90%的病人将在一年内变得严重弱视或失明。年龄相关性黄斑变性容易与白内障和其他眼病混淆,因为其早期症状不明显。

黄斑病变影响视网膜神经组织,因此该病的治疗被认为是眼科最困难的疾病之一。“过去,黄斑变性的治疗方法有限,效果不佳。这被认为是一种不治之症。随后,发现湿性黄斑变性异常新生血管形成的关键致病因素,与血管内皮生长因子(vegf)有明显的相关性。由于这一发现,抗血管内皮生长因子治疗已成为湿性老年黄斑变性的一线治疗方法,可以控制疾病的进展,减少视力丧失,提高患者的生活质量。2006年,《科学》杂志将抗血管内皮生长因子治疗年龄相关性黄斑变性评为当年世界十大科学突破。”

上海第一人民医院眼科是中国第一家开展抗血管内皮生长因子治疗的机构。约60%-80%的患者在接受规范化治疗后可以得到很好的控制。然而,在中国,每年只有不到10%的新眼底疾病患者能够接受抗血管内皮生长因子标准化治疗,而失访率高达80%。

“黄斑变性通常需要长期甚至终身治疗,但事实上许多患者不来了,在多次就诊后也无法联系上。这是一个很大的遗憾。”第一市立医院眼科中心的孙效东教授说,“对疾病的危害和经济负担的认识不足是导致高失访率的主要因素。”

期待更多国产新药减轻患者的经济负担

今年5月,上海市第一人民医院被正式批准为国家眼科临床医学研究中心的支持单位。据报道,城市一眼科作为中国眼科协会副主席单位和上海眼科协会主席单位,将根据国家战略布局,着力提高眼科疾病临床科研的临床技能、临床质量和创新,努力在全国多中心眼科疾病诊疗、防治和成果转化的临床研究中发挥标杆作用。同时,通过开展临床研究和新药临床评价,推广临床技术和经验,结合社会公益力量,降低我国重大致盲眼病的致盲率,造福眼病患者。

“以抗血管内皮生长因子药物为例。目前,大多数药物都是进口的。近年来,中国正在开发具有自主知识产权的国内新药,其中一些已经上市,一些正在进行临床试验。”

近年来,第一市立医院被科技部批准为重大新药研发的“新药临床评价平台”。同时,领导中华人民共和国科技部“十三五”重大科技项目“重组全人类抗vegf-抗补体双特异性抗体治疗眼部疾病ⅰ类新药的临床和工业研究”。孙效东教授告诉记者,“如果能有所突破,这将是中国第一种具有自主知识产权的新双特异性抗体药物,也是世界上第一种具有抗血管内皮生长因子和抗炎作用的wamd药物。我们希望通过激发医生的创造力和积极性,为普通人提供更经济、更实用的国内替代疗法。”

上海市第一人民医院和上海永达公益基金会联合发起的“点亮夕阳”公益项目,将在三年内投资1000万元,目标资金用于老年眼底疾病、白内障、遗传性眼病等致盲眼病的贫困患者的治疗、手术和基因筛查。通过“公益科学研究”的合作,将精准健康地开展扶贫工作,使致盲眼病领域的研究成果能够更好地应用于患者,患者不会因为经济问题而放弃治疗机会。据报道,更多接受药物治疗的患者提供的大数据也有利于生物医学产业的创新。

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